2026年7月28日，是第16个“世界肝炎日”。国家疾控局确定今年的主题是“社会共治 消除肝炎”，呼吁凝聚全社会合力，加速推进世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎”的共同愿景。
在多种病毒性肝炎中，乙型肝炎（简称乙肝）是最为高发的一种，是我国传染病防控的关键战场。数据显示，中国人口约占全球的1/6，但慢性乙肝感染者却占到全球的1/3。自1992年国家将乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理，经过三十多年的免疫规划工作的努力，我国乙肝防控成效卓著，但要真正“消除病毒性肝炎”，依然任重道远。如何从打好“出生第一针”延伸至全人群、全生命周期的乙肝防控，如何构筑医防融合与社会共治的体系合力，已成为新时期乙肝防控的焦点。
“出生第一针”：要打得及时，更要打得科学
乙肝病毒（HBV）传染性极强，人群普遍易感。尤其0-6个月婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，肝脏防御能力薄弱，一旦在婴幼儿时期暴露感染，极易发展为终身慢性感染。数据显示，1岁以下婴幼儿感染HBV后，发展为慢性乙肝病毒感染的风险高达90%，远期存在诱发肝硬化、肝癌的严重风险。因此，新生儿出生后及时、规范接种乙肝疫苗，是阻断母婴传播、为宝宝筑起的第一道免疫防线。
济南高新区疾病预防控制中心主任医师赵小冬
济南高新区疾病预防控制中心主任医师赵小冬介绍，济南市依托成熟的免疫规划体系，多年来新生儿乙肝疫苗首针及时接种率、全程接种率均保持在较高水平。据山东省卫生健康委发布的数据，全省适龄儿童乙肝疫苗全程接种率达到95%以上，5岁以下儿童乙肝病毒表面抗原阳性率由1992年的8%下降到目前的0.03%。
“但我们也需要认识到，新生儿初次免疫产生的保护性抗体，对预防乙肝病毒感染至关重要。”赵小冬提醒，新生儿按“0-1-6个月”程序完成三针接种后，绝大多数孩子能产生足量的抗体，但仍有约5%-10%的接种者未能诱导出有效的免疫应答，这可能与疫苗剂量、疫苗类型和个体特征等有关。赵小冬强调，0-6个月是宝宝建立“初次免疫”屏障的关键窗口期，及时接种疫苗是推动乙肝防控向高质量迈进的重要手段之一。
打完三针就“上岸”？家长警惕这个“疫苗盲区”
在扎实的免疫规划工作推动下，新生儿乙肝防控成效突出，但乙肝对全人群的健康威胁远未消失。山东省卫生健康委的数据显示，山东全人群乙肝病毒表面抗原阳性率已下降至2.25%，但离“消除病毒性肝炎”的目标仍有距离。
“很多家长觉得，孩子出生后打完三针乙肝疫苗，就等于一辈子进了‘保险箱’，这是非常危险的认知误区。”赵小冬解释，首先是首次全程接种后没有产生抗体的人群，需要重新接种一次，最好更换不同生产工艺或剂量。再就是虽然已经产生抗体，但随着时间推移抗体消失，但家人有乙肝病毒携带、或需要透析、输血等高危人群，需要加强接种。
对此，国家疾控局等9部门联合印发的《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》明确提出，要保持儿童疫苗及时和全程高接种率。济南市坚持“预防为主”，不仅为儿童提供免费的基础免疫，还通过入托入学接种证查验等制度，督促家长及时为孩子补上免疫漏洞，在学校筑牢乙肝的“防火墙”。
“疫苗处方”进社区，补齐成年人的免疫短板
新生儿接种“第一针”乙肝疫苗，但年龄大的成年人没赶上计划免疫，有的没有接种乙肝疫苗，成年人的乙肝防控水平亟待提升。2020年全国血清学数据显示，我国30岁及以上成年人乙肝表面抗原（HBsAg）流行率高达7.54%，几乎每13个人中就有1个乙肝病毒携带者。
对此，国家指南明确建议：成人，尤其是2002年前出生的人群，如果没有接种乙肝疫苗，且没有乙肝抗体，特别是对于乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）和核心抗体（抗-HBc）三项标志物均为阴性的易感人群，需及时接种乙肝疫苗。对于长期使用免疫抑制剂的人群、需要透析的人群，即使原来接种过疫苗疫苗，乙肝表面抗体转阴了，也要及时加强免疫。
对于原来全程接种没有产生抗体人群，建议更换不同生产工艺和剂量的疫苗重新接种一次。目前我国乙肝疫苗根据生产工艺有汉逊酵母、酿酒酵母、CHO细胞的，剂量有10ug、20ug、60ug的，还有国产和进口的。
济南高新区舜华路街道办事处贤文社区卫生服务中心主任冀建霞
对广大成人来说，如何能方便地接种疫苗？济南高新区舜华路街道办事处贤文社区卫生服务中心主任冀建霞介绍，自2024年8月起，济南市创新推出“成人疫苗处方”试点，依托医防融合机制，将预防接种深度融入日常临床诊疗。例如在慢病管理、健康体检时，医生能直接开具疫苗处方，有效解决了成人接种“不知、不愿、不便”的难题。
济南市还在“齐鲁医防融合”品牌创新工程项目针对“成人疫苗处方”设立了专项激励补贴；并且依托信息化手段，完成试点医疗机构HIS系统升级，临床医生结合患者的年龄、既往病史等相关信息，实时开具处方、共享数据、追踪接种，实现“临床就诊-疫苗推荐-疫苗接种”的全链条闭环管理。2025年3月，国家疾控中心在济南调研时，对这一“疫苗处方”全流程管理给予高度评价，为全国“疫苗处方”政策的制定提供了宝贵的“济南经验”。
在济南市的基层，这项创新也正逐步改变居民的健康观念。冀建霞深有感触：“以前很多居民觉得打疫苗是小孩子的事，现在大家的观念转过来了，认识到成年人也需要主动预防，及时接种合适自己生命阶段、健康状况的疫苗。”她还观察到，随着“疫苗处方”的落地，“以前是‘不知道要打’，后来是‘鼓起勇气专程去打’，现在是‘看病时顺便就把疫苗打了’，有了实实在在的跨越。”
冀建霞向市民呼吁：全家免疫才是真的安心，孩子有孩子的“保护盾”，大人有大人的“防火墙”，一个都不能掉以轻心。值此“世界肝炎日”到来之际，家长在关注孩子接种本的同时，也要关注抗体水平，根据医生建议及时补种。“防治肝炎是一项系统工程，每一位市民都是自己健康的第一责任人，也是‘社会共治’的一份子。”
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