乙型肝炎不仅是全球公共卫生领域的重大挑战，更是我国传染病防控工作的关键战场。它传染性极强，人群普遍易感，一旦慢性化便难以治愈，更是导致肝硬化和肝癌的“元凶”之一。数据显示，我国肝硬化和肝癌患者中，高达77%和84%的病例与乙肝病毒（HBV）感染有关。目前，我国1-69岁人群中约有7500万慢性HBV感染者，约占全球总感染病例的1/3。
可喜的是，我国在乙肝防控方面已取得显著成就。通过将乙肝疫苗纳入计划免疫，2020年，我国1到4岁儿童的乙肝表面抗原流行率已降至0.3%，1岁以下婴儿的感染率更是不足0.1%，达到了世界较低水平，形成了“高接种率—低携带率”的良性循环。
然而，在山西医科大学第一医院感染病科主任医师杨慧的诊室里，一些常见的认知误区仍然让她担忧。“有人因为和乙肝患者吃了一顿饭，慌慌张张跑来检查，生怕被传染。”很多人对乙肝传播途径有误解，其实日常的拥抱、共同进餐不会导致感染，乙肝病毒的主要传播途径是母婴传播、血液和性接触传播。
“慢性乙肝很难彻底治愈，若不及时干预，病毒会持续损害肝脏，最终可能沿着慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的路径发展。”杨慧主任提醒，接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法，对于全年龄段人群来说，接种乙肝疫苗可在一定程度上阻断感染风险、筑牢免疫屏障。
从“婴幼儿关键防线”到“全龄守护”，免疫屏障需“续杯”
“出生时打过乙肝疫苗就可以一劳永逸。”这是当前乙肝防控中最普遍的误区。
6个月以下婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，肝脏防御能力薄弱，属于乙肝易感人群。太原市杏花岭区杨家峪社区卫生服务中心主任陈晓玲指出，婴幼儿期一旦暴露于乙肝病毒，极易发展为终身慢性感染。尤其是一岁以下婴儿，感染后有高达90%的风险会转变为慢性乙肝病毒感染，进而增加罹患肝硬化和肝癌的风险。因此，新生儿出生后及时规范接种乙肝疫苗，是普通新生儿基础免疫的核心，更是阻断HBV母婴传播、降低婴儿早期感染风险的首要关键措施。
“乙肝疫苗诱导产生的乙肝表面抗体（抗-HBs）的抗体水平是评判乙肝疫苗接种有效性的核心指标。初次免疫激发的抗-HBs抗体水平越高，通常可以带来越持久的抗体保护。但其会随年龄增长而衰减。”陈晓玲主任补充道，当HBs抗体水平大于或等于10 mIU/mL时，则被视为具有保护性免疫，表明个体对乙肝病毒有免疫力，但抗体水平会随时间逐渐衰减。若抗-HBs＜10 mIU/mL，通常视为缺乏保护性免疫，但由于有细胞免疫记忆，部分人仍可能维持一定保护力。
“3到7岁学龄前及学龄儿童随着进入集体生活，如幼儿园和学校，面临人员接触密集、共用物品频繁以及自我防护意识薄弱等情况，HBV水平传播的风险可能随之增加。因此，这一年龄段儿童更应加强HBV预防，关注抗体筛查。”陈晓玲主任说，及时发现抗体水平不足的情况，考虑加强接种，是避免让集体生活成为免疫“盲点”的关键。
成年人同样不可掉以轻心。我国2002年以前出生的人群乙肝疫苗接种率仅为14.7%-33.55%，是免疫屏障中最薄弱的环节。太原市杏花岭区疾病预防控制中心免疫规划科科长马瑞芳明确表示：“乙肝预防绝非一劳永逸，也不是儿童专属。抗体并非永久有效，成年人同样面临感染风险。建议大家主动了解自身免疫状况，按需接种，把乙肝防护纳入日常健康管理。”
近日，进口乙肝疫苗重返中国市场，山西首针已在当地医疗机构顺利完成接种。此外，云南、宁夏两地也已相继完成当地首针接种；后续该疫苗也将登陆福建、浙江、湖北、上海、江西、青海等地，为各地居民提供更多元的乙肝预防选择。
打通“最后一公里”，让预防成为习惯
2025年9月，国家疾病局等9部门联合制定了《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》，将消除肝炎危害提升至国家行动层面，明确提出“推动成人疫苗接种工作”。马瑞芳科长强调：“乙肝防控关键是转变理念，从‘只防小孩’转向‘全年龄、全周期防护’。” 她认为，这需要一方面持续巩固新生儿及重点人群的防控基础，另一方面常态化推进成人乙肝筛查与疫苗补种工作，从而织密家庭和社会的双重防护网，持续巩固免疫屏障。
在基层，社区正成为打通防控“最后一公里”的核心枢纽。陈晓玲主任介绍：“基层医疗机构在医防融合的政策指导下，将预防工作置于首位。全科医生和家庭医生积极开具疫苗处方，加大乙肝抗体筛查力度，保证服务群众早筛查、早接种、早预防。”通过提供“筛查+宣教+随访”的一站式闭环服务，居民在家门口就能完成基础检测与咨询。
从临床纠偏到社区落地，从疾控布局到全周期守护，山西正以医防协同为抓手，推动乙肝防控从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。只有让每一位居民都主动了解自身免疫状况，打破认知误区，主动迈出筛查、按需接种这一步，消除乙肝的愿景才能真正照进现实。