新一年度的“穗岁康”参保火热进行中，截至12月17日，全市参保人数约277万人。据悉，2025年度“穗岁康”新增三项特定人群专属待遇：未成年人意外伤害保险金，保额10万元，未成年人住院津贴30元/日，以及不孕不育夫妇辅助生殖类诊疗项目费用补偿，最高补偿1万元。
在日前举行的2025年度“穗岁康”新闻媒体通气会上，广州市医疗保障局及“穗岁康”相关负责人对项目过去四年的运营情况以及2025年待遇升级的主要亮点进行了通报。
与医保同步“一站式”理赔，“免材料、免跑腿、免垫付”
自2020年12月起，广州市创新试点的商业补充健康保险“穗岁康”，对广州居民开放投保。参保“四不限”均不限年龄、不限既往症，自费药品不限病种范围、不限药品品种报销。年度保费180元即可享受245万元保障，待遇范围涵盖住院、门特、普通门诊等，重点减轻医保目录范围外的自费医疗费用负担，并通过医保系统实现“一站式”结算，让广大市民买得起、保得到、赔得快、用得好，赢得了广大市民的高度认可与社会各界的广泛赞誉。
广州医保局相关负责人表示，“‘穗岁康’说是商业保险，其实更具有政府公益性质，城市定制、普惠是其重要标签。‘穗岁康’是基本医保‘保基本’之外十分有效的补充保障，未来在国家和广州多层次医疗保障体系中，‘穗岁康’这样的惠民保不仅会长期存在，而且地位作用会越来越凸显。”
“穗岁康”实现与医保报销同步的“一站式”结算理赔服务，赔付可“免材料、免跑腿、免垫付”。参保人在广州市内医保定点医院进行治疗时，符合“穗岁康”待遇保险责任的医疗费用与医保统筹报销同时进行“一站式”结算，被保险人无需先行垫付属于“穗岁康”赔付的费用，也无需另外申请理赔，充分体现了“穗岁康”在理赔服务上的便捷和省心。
升级不加价，新增三项特定人群关爱保障
“2021-2023年‘穗岁康’赔付率、群众受益率、资金使用效率等指标评价均位居全国同类型商业补充健康保险项目的前列，同时实现了‘应赔尽赔’和‘资金略有结余’的目标。”广州医保局相关负责人表示，作为惠民保险领域的标志性项目，“穗岁康”在总结首个三年运营期经验的基础上，结合2024年度“穗岁康”实际运行情况，紧跟政策导向，持续推出多项契合市民需求的新福利措施。
据介绍，2025年度“穗岁康”在不增加保费的情况下，对相关待遇作进一步优化，让更多参保群众“赔得到、赔得多”。2025年度“穗岁康”加大了对连续参保的优待，为确诊为不孕不育症人群和未成年被保险人，在不增加保费的情况下，新增专项待遇保障，同时积极筹备“二次补偿”，有效扩大政策的惠及面。
具体来看，新增三项特定人群专属待遇，提升未成年人保障待遇。新增未成年人意外伤残保险金最高保额10万元，未成年人住院津贴每日给付30元，年度最高限额300元，为确诊为不孕不育症的参保夫妻提供年度累计最高支付限额1万元的费用补偿。
此外，“穗岁康”还首次开展“二次补偿”，提高结余资金普惠力度。自2025年度保单起，如已完成收支清算且存在结余资金，“穗岁康”将依据实际情况向被保险人开启“二次补偿”，扩大政策惠及面。截至2024年12月31日24时，2021-2024年度连续参保“穗岁康”且累计获赔金额为0元的被保险人，2025年度“穗岁康”待遇一支付比例为85%。
2025年度“穗岁康”即将启航，呼吁市民积极参保
据悉，2025年度“穗岁康”已于2024年11月1日正式启动投保，相关保障待遇将于2025年1月1日开始核付。参保“穗岁康”不仅可以给自己、给家人筑牢抵御风险的健康城墙，还能发挥其“普惠性”的特点，帮助到更多有需要的人。
广州医保局相关负责人呼吁广大市民群众积极投保2025年度“穗岁康”，只有更多人参保，“穗岁康”才能更健康、更可持续地发展，让更多市民朋友在需要它的时候真正获益。下一步，市医保局将继续做好“穗岁康”的组织、统筹工作以及整个项目运行的监管工作，并做好共保体承保服务的指导、评估和监管工作。
穗岁康知多D
“穗岁康”是政府指导监督的广州市城市定制普惠型商业补充健康保险。2025年“穗岁康”年度保费180元/人，可享保障 245万元，保费不变，待遇提升！新增了辅助生殖技术治疗报销及两项未成年人专属保障待遇。
新增辅助生殖技术治疗报销
在保障期内，确诊为不孕不育症、双方2024～2025年度均连续参保“穗岁康”且2024年全年持续参加本市社会医疗保险的夫妻，在本市定点医疗机构进行人类辅助生殖技术治疗，发生的属于广东省基本医疗保险支付范围的辅助生殖类诊疗项目费用，其中个人负担费用由“穗岁康”支付100%，不设年度免赔额，年度累计最高支付限额为1万元。
如何参保“穗岁康”？
1.通过微信客户端在“穗岁康”广州医保、中国广州发布等官方公众号办理；
2.通过支付宝、云闪付的“穗岁康”投保入口办理；
3.通过扫描四家承保公司的投保链接二维码；
4.无法线上交费人员可选择到承保公司指定服务网点现场办理。