“2024年，可以说是我生命的转折点。”今年年初，37岁的广州市民张女士在单位体检中发现乳腺外侧有肿物，医生建议其到专科进一步检查。3月中旬，经过专科医生的一系列诊断，她被确诊为乳腺恶性肿瘤，需尽快入院接受治疗。
“医生很关心我，鼓励我说现在乳腺癌的五年生存率已经超过8成，积极配合治疗一定能够战胜病魔的。”在医生和家人的鼓励下，张女士于3月20日第一次入院治疗。经过10天的治疗，张女士的病情控制良好，于3月31日顺利出院，后续只需要每月定期进行化疗或者放疗即可。
出院当天，张女士使用医保卡结算时发现，自己个人支付金额只有2万多元。“住了10天医院，这个医疗费用不对呀，怎么比预计支出少了差不多一半？”带着心中的疑问，张女士马上打印了这次住院的医保费用结算清单，发现在医保结算明细下方竟然有一列“穗岁康”报销清单。
“原来我这次住院一共花了53240.63元，职工医保报销了13550.67元，‘穗岁康’同步报销了15841.84元，自己只支付了23848.12元。”张女士表示，前年她在地铁里总是看到“穗岁康”，想着180元可以买一份保障，而且是政府指导的更放心，就投保了“穗岁康”，因为当时是医保卡直接缴费连续参保，所以自己都忘记了曾经购买过这份保障。如今出院查看结算清单才知道，“穗岁康”默默报销了那么多。
据张女士介绍，今年以来，她一共进行了7次治疗，后续的化疗和放疗都使用到“穗岁康”的“一站式”结算服务。其整个治疗过程总医疗费用346458.04元，其中，职工医保报销139239.45元，“穗岁康”总理赔金额122594元，个人累计支付122594元。“没想到医保系统可以同步使用‘穗岁康’结算，为我省了一大笔钱，还不用跑来跑去准备材料理赔，太方便了！
像张女士这样出院结算时才发现获得“穗岁康”报销的案例不在少数。有新生儿的父母在宝宝出生时就马上买了医保和“穗岁康”，几个月时因肺部严重感染住院治疗，总共花了医疗费用8.7万元，其中，基本医保报销3.5万元，“穗岁康”赔付2.1万元。这也意味着，“穗岁康”+医保的“双保险”组合，为这对新手爸妈减负了64.4%。
按照“穗岁康”2025年理赔细则，参保人在本市定点医疗机构住院、进行门诊特定病种和普通门（急）诊治疗时，符合“穗岁康”待遇保险责任的医疗费用与医保统筹报销同时进行“一站式”结算，被保险人无需先行垫付属于“穗岁康”理赔的费用，也无需另外整理资料申请理赔。
据“穗岁康”官方数据显示，截至2024年10月，“穗岁康”年内“一站式”理赔案件数占比97.4%，平均每3分钟赔付一件。往上回看四年时间，2021年“穗岁康”开展试点工作至今，“一站式”理赔案件数占比97.3%，免去被保险人跑腿理赔的烦恼，最大程度提供便民服务。
穗岁康知多D
“穗岁康”是政府指导监督的广州市普惠型补充医疗保险，由中国人寿、人保财险、太保产险、平安财险共同承保。2025年“穗岁康”年度保费180元/人，最高保障 245万元，保费不变，待遇提升！新增了两项未成年人专属保障待遇：住院津贴及意外伤害补偿金。
“一站式”结算免跑腿更便民
“穗岁康”是广州市唯一对接社会医疗保险信息系统结算补充医疗保险，参保人在本市定点医疗机构住院、进行门诊特定病种和普通门（急）诊治疗时，符合“穗岁康”待遇保险责任的医疗费用与医保统筹报销同时进行“一站式”结算，被保险人无需先行垫付属于“穗岁康”理赔的费用，也无需另外申请理赔。
如何参保“穗岁康”？
1.通过微信客户端在“穗岁康”广州医保、中国广州发布等官方公众号办理；
2.通过支付宝、云闪付的“穗岁康”投保入口办理；
3.通过扫描四家承保公司的投保链接二维码；
4.无法线上交费人员可选择到承保公司指定服务网点现场办理。