文章来源:大河报
数据显示,我国慢性肾脏病成人患病率高达10.8%,也就是说每10个成年人中,就有一个慢性肾脏病患者。然而公众对肾病的知晓率却不足13%,仍处于较低的水平。
“相对普通人群来说,慢性肾脏病患者更容易罹患心血管疾病。且呈现出肾功能越差,心血管疾病患病率越高的趋势。”郑州大学第一附属医院肾脏病医院院长、肾脏内科医学部主任赵占正教授解释道。
专家表示,肾脏和心脏就像是一堆“难兄难弟”,它们互相作用互相影响。肾功能的恶化会导致心血管疾病的出现,而绝大部分的心血管疾病患者在病情进展至终末期时也会伴随肾脏疾病的发生。有研究显示,合并心血管疾病的慢性肾脏病患者死亡率显著增高。
专家称,高血压、高血脂是慢性肾脏病最常见的两个合并症,会加速疾病进程,而且慢性肾脏病分期越高,其心血管疾病的风险越高。高血压可能会引起肾脏小动脉硬化、肾小球硬化,而血脂异常是导致患者心血管病变、肾动脉粥样硬化,引发心血管事件的主要危险因素。为此赵占正教授呼吁,要做好心脏和肾脏的共病管理,将指标严格控制在规定范围内。
对于慢性肾脏病患者的理想血压值问题,专家称一般慢性肾脏病患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以内。但出现蛋白尿的患者,应控制在130/80毫米汞柱以内。血脂管理方面,《中国血脂管理指南(2023)》将慢性肾脏病 3~4 期患者归为动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群,意味着这类人群需要重点关注低密度脂蛋白胆固醇指标。
然而,慢性肾脏病患者由于肾功能减退,影响药物代谢的问题,他们的用药同样值得注意,“治疗需要肾脏科医生和心血管科医生共同参与,综合考虑各种风险因素的存在。”
专家建议,在选择治疗方式时,应尽量选择“一举多得”的治疗药物,比如兼具强效降压、保护器官、降低心脑肾以及血管并发症的发生和死亡风险的创新治疗方式,使患者获得综合获益。
促进医疗平等,优化用药实践,同样需要创新治疗方案的加持。对于合并有高血脂的慢性肾脏病患者,目前也已有越来越多的创新治疗方案进入临床应用。去年在我国获批的小干扰RNA降胆固醇药物,为科学治疗和血脂管理开创了一种更友好、便捷、可依从的全新模式,也为临床医师诊治带来了更多选择和全新的视野。