人口老龄化进程加快的背景下，“十五五”将老龄化与慢性病作为卫生健康事业的两大核心挑战，重心从传统的单病种、分段式管理，转向“多病同防同治”。湖南省全省60岁及以上人口占23%以上，老年人口规模持续扩大，“三高”为代表的慢病问题愈发凸显，更面临“多病交织”的健康挑战。其中，带状疱疹等感染性疾病与“三高”存在较强的共病叠加效应，不仅会给患者带来剧烈的身心痛苦，也为其家庭带来巨大的医疗照护负担。
今年3月，持续四年的“带状疱疹关注周”升级为“带状疱疹行动月”，意在呼吁公众将对于疾病的科学认知升级为主动健康的切实行动。在此背景下，“春防有‘方’，‘高疹’联防”公益科普开展并落地长沙，携手临床与社区专家围绕“三高一疹”共病话题展开讲解，聚焦“小处方”背后的共病联防策略及医防协同变革，为公众尤其广大乐龄人群带来多病联防的专业健康建议与科学防控方案。
带状疱疹“危机四伏”，“三高”群体更需谨慎
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，也被称为“蛇缠腰”或“生蛇”。“带状疱疹是一种较为高发的感染性疾病，约1/3的人一生中会遭到这个疾病的袭击，”中南大学衰老与老年疾病研究所所长，中南大学湘雅二医院老年医学科首席专家刘幼硕教授介绍道，“需要特别注意的是，50岁以上的中老年人以及慢性病群体遭到带状疱疹‘偷袭’的概率较一般人更高，需要格外提高警惕。”研究显示，心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%；糖尿病患者患带状疱疹的风险较一般人最高可高出60%。
“切肤之痛”，是带状疱疹的核心特征。其痛感可能如灼烧、电击、刀割、针刺、撕裂般，让许多患者辗转难眠、苦不堪言。此外，其最常见的并发症之一——带状疱疹后神经痛可能持续数月甚至数年，对患者的生活质量造成长久影响。
而当“三高”遭遇带状疱疹，可能会形成“1+1>2”的疾病风险。一方面，慢性病患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强；另一方面，带状疱疹会影响原有慢性病的控制，为“三高”管理“雪上加霜”。“数据显示，约24%的糖友患带状疱疹后血糖控制恶化”，刘幼硕教授表示，“带状疱疹与糖尿病共病现象较为常见，我们碰见不少这样的患者，得了带状疱疹后血糖控制不稳定，严重的甚至会直接住院。”
随着人群多病共存现象的日益普遍，“三高一疹”带来的疾病负担也在持续加重。面对带状疱疹这类可以预防的常见感染性疾病，“主动预防”是最经济有效的健康策略，预防方式包括接种疫苗，提高基础抵抗力，清淡饮食、适度锻炼等。刘幼硕教授表示：“春防有‘方’，需要‘有方向、讲方法’，预防是主动健康的重要方法之一，特别是50岁以上中老年，有糖尿病、高血压、高血脂等慢病人群，更应主动采取预防措施，减少共病风险。”
为“三高一疹”共病联防，打造“长沙样板”
随着人口老龄化加速，我国中老年人群普遍面临“三高”和感染性疾病的多重威胁，“多病共存”现象愈发普遍，近年来，国家大力推动“医防协同，防治结合”的疾病管理策略，推动卫生健康工作从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
今年1月，国家疾控局、国家卫生健康委等六部门联合印发《疾病预防控制领域强基实施方案》，明确提出深化医防协同，扩大公共卫生医师处方权试点范围。在医防协同的机制中，疫苗处方已成为将预防融入诊疗、助力全周期健康管理的关键抓手。
在长沙，各级医疗机构间正在形成联防机制，让主动预防融入慢病患者的日常诊疗，将政策导向落实为惠益居民的创新实践。“目前，我院与多家社区卫生服务中心进行协作，实行医联体社区双向转诊，落实分级诊疗相关工作，并落地疫苗惠民接种等；此外，我们也开设了全科医学科门诊，能够为患者提供一站式的免疫解决方案，帮助他们‘把预防工作做在前面’。”刘幼硕教授表示。
社区作为基层健康服务的“最后一公里”，是慢病服务、预防接种、科普普及的关键阵地。“社区中老年人患有‘三高’、多病共存的现象非常常见，提升社区居民，特别是风险人群对于多病联防共管、主动健康的意识也成为我们日常工作的重点。”长沙市湘江新区桔子洲三真社区卫生服务中心主任陈流湘表示，“针对这一挑战，我们携手多方开展了‘社区慢病管理高质量发展三真行动’，为居民提供定期复查与全流程健康评估；并构建医防协同管理模式，将预防接种纳入慢病管理中，为风险人群推荐科学合理的预防方案。”
提到慢病人群能否接种等常见的担忧，陈流湘提醒，慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌证，在疾病处于稳定期，也可以通过接种适合的疫苗预防常见感染性疾病，包括带状疱疹；在接种前，可以和专业的医生咨询，就自身的健康状况、疫苗保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等方面制定科学的接种方案，真正做到春防有“方”，守护乐龄生活。