发热，这个时常造访的小插曲，总在不经意间挑战着我们的舒适区。它既是身体向外界发出的“警告信号”，提醒我们注意内在的健康状况，也可能带来一些不必要的烦恼和潜在风险。近期，由梅斯健康发起，欧彼乐（Opella）和京东健康共同合作形成的《退热药物实用指导》手册正式发布。该手册由武汉同济医院呼吸与危重症医学科刘辉国教授指导与审核，旨在为患者和医护人员提供一份关于退热治疗的权威、实用指导。
一、发热全解析
发热是机体对感染、炎症等病理过程的一种自然防御反应，但持续高热可能对身体造成损害。据统计，每人每年平均会经历2.6次发热。年轻人（25-34岁）常因感冒或流感引发发热，而40岁以上人群则更多因疼痛伴随发热。在应对发热时，口服药物是患者使用最多且满意度较高的解决方案1。
二、退热药物早知道
退热药物种类繁多，日常生活中常见的包括布洛芬、对乙酰氨基酚（又称扑热息痛）、阿司匹林等。据调查，大众对于既起效快又效果持久的口服退热药物更为青睐。在这方面，对乙酰氨基酚起效快，布洛芬退热效果持久1。两者都通过了严格的临床验证，并展现出良好的安全性。早在上个世纪，布洛芬和对乙酰氨基酚便被批准用于非处方药，并且都受到了国际卫生组织（WHO）推荐，作为适合包括儿童在内的解热镇痛药物2，3。因此，凭借这些优势，布洛芬和对乙酰氨基酚成为了发热患者的首选退热药物。
图1 常见退热药物的“优缺大比拼”
三、如何科学应对发烧
1.指南&共识对于不同发热类型和患者群体的退热药物选择建议
成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南（2023）4指出，普通感冒发热及疼痛，建议用乙酰氨基酚或其他非甾体类抗炎药（如布洛芬）短期对症（中质量证据）。但孕妇应慎用包括乙酰氨基酚在内的非甾体类抗炎药（高质量证据）。
解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识（2020）5指出，2月龄以上儿童体温≥38.2 ℃伴明显不适时，可采用退热剂，高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬；2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药。肝功能异常伴发热者，禁用对乙酰氨基酚，必要时可选用布洛芬退热。肾功能异常伴发热者，禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚。
特殊人群普通感冒规范用药的专家共识（2015）6指出，对乙酰氨基酚对孕妇而言是最安全的退烧药。孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸和布洛芬等药物。肝肾功能正常的老人，可以服用解热镇痛药如布洛芬或对乙酰氨基酚来退热。
2.物理降温和药物治疗相结合
同时，专家也强调了物理降温和药物治疗相结合的重要性。物理降温是一种简单、安全的降温方式，适用于轻中度发热或作为药物治疗的辅助手段。常见的物理降温方法包括：温水擦浴、冰袋敷贴、保持通风与适当穿衣等。对于小朋友来说，还可以试试退热贴、退热毯、风扇和降低室内温度等的方式来缓解不适5。
如果物理降温效果不佳，或者体温持续高于38.5℃，可能会加重身体负担，甚至引发并发症，如儿童的热性惊厥或老年人的心血管问题等。因此，在物理降温之余，家中应常备一些快速退热药物，以便在关键时刻遵循药品说明迅速服用，从而有效缓解症状。在药物治疗期间，患者及其家属需时刻留意病情变化，一旦高热持续不退，应立即就医，以便深入排查潜在病因，确保早日康复1。
四、退热药物联用研究进展
布洛芬和对乙酰氨基酚作为有效的退热药物，在多数情况下能单独发挥作用，但在特定情境下，单一药物可能不足以迅速且有效地控制体温。Cochrane系统评价指出，联合使用这两种药物，相较于单独使用，能更有效地降低体温7。这时，联合用药就成为了一个值得考虑的选择。
这一联合用药策略不仅在退热方面表现出色，还在疼痛管理中展现了显著优势。研究显示，对乙酰氨基酚与布洛芬联合应用于髋关节术后疼痛管理，不仅镇痛效果优越，还能减少患者对强效镇痛药物如吗啡的依赖，加速康复进程8。同样，在内毒素诱发的发热及术后牙痛、急性腰痛等疼痛管理中，联合用药也提供了更快、更持久的缓解效果，且患者耐受性良好，未报告严重不良事件9~12。
特别是在急性术后疼痛的管理中，联合用药相较于单独用药，镇痛效果更为显著，减少了额外镇痛药物的需求，并降低了不良事件的发生率，这进一步验证了其安全性和有效性13。
这些研究为解热镇痛药物的临床应用提供了新的视角，并可能改变未来的治疗指南。但自行联用需注意用药剂量，而复方制剂可以避免因自行联用导致的剂量叠加或不均衡，减少服药次数，提高患者依从性，并且安全可靠。
五、总结
退热药物实用指导为医疗专业人员和患者提供了关于退热药物使用的全面指导，有助于科学管理和合理使用退热药物。随着新型退热药物的研发和市场销售趋势的发展，未来退热药的研发将更加注重效果和安全性的平衡，并更注重与其他疾病的联合治疗。欧彼乐（Opella）将继续秉持“Health. In your hands.”（健康在握）的使命，为全球及中国消费者带来更专业、创新的健康解决方案。
参考文献：
1.退热药物实用指导：守护健康，安心应对发热
2.Rainsford KD. Ibuprofen: pharmacology, efficacy and safety. Inflammopharmacology. 2009;17(6):275-342.
3.http://www.who.intmedicines/publications/essentialmedicines/en/index.html
4.中国医师协会急诊医师分会急诊感染学组. 成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023). 国际呼吸杂志，2023，43(03):254-279. DOI:10.3760/cma.j.cn131368-20221221-01138
5.国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会, 等. 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识 [J] . 中华实用儿科临床杂志,2020,35 (03): 161-169.
6.特殊人群普通感冒规范用药专家组. 特殊人群普通感冒规范用药的专家共识. 国际呼吸杂志，2015，35(01):1-5.
7.Wong T,et al. Cochrane Database Syst Rev, 2013
8.Lubis AM, Maruanaya S, Tantri AR, Pontoh LAP, Ifran NNPPS. Pain Physician. 2021;24(8):E1199-E1204.
9.Smith W, Leyva R, Kellstein D, Arthur E, Cruz-Rivera M. Clin Ther. 2021;43(7):1213-1227.
10.Searle S, Muse D, Paluch E, et al. Clin J Pain. 2020;36(7):495-504.
11.Daniels SE, Atkinson HC, Stanescu I, Frampton C. Clin Ther. 2018;40(10):1765-1776.e5.
12.Ostojic P, Radunovic G, Lazovic M, Tomanovic-Vujadinovic S. Acta Reumatol Port. 2017;42(1):18-25.
13.Derry CJ, Derry S, Moore RA. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(6):CD010210. Published 2013 Jun 24.