中医调理赋能创建中国特色家庭医生服务体系(1)

中医调理赋能创建中国特色家庭医生服务体系(1)

“第十届健康中国(2017年度)论坛”日前在京落幕。国内领先的“互联网+大健康”企业——宜生到家携手中华中医药学会推出的“家医+1,中医调理进万家”工程正式启动,此举将通过中医调理助力分级诊疗,打通从基层医疗体系到用户的家庭中最后一公里。

发达国家家庭医生服务为居民健康提供保障

世界卫生组织早在1957年就提出“三级卫生医疗服务模式”,三级医院主要承担部分危重疾病和一半疑难复杂疾病的诊疗,二级医院主要承担一般疑难复杂疾病和多发病的治疗;基层或者社区卫生服务中心承担常见病和多发病的诊疗和慢性病的管理与康复。

家庭医生在国外也叫全科大夫,对服务对象实行全面的、连续的、有效的、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生,以家庭医疗保健服务为主要任务,提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导,使用户足不出户就能解决日常健康问题和保健需求、得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。

在发达国家,家庭医生就是最为广泛的基层就诊制度,英国、美国、日本、中国香港等地都已较为成熟,全面实施家庭医生制度的国家或地区全球已超过60个。据中国新闻周刊报道,澳大利亚的家庭医生普及率最广,单靠家庭医生解决了96%的急诊量;在美国,家庭医生解决了90%左右病例,而家庭医生的占比只占临床医生总数的60%左右,英国家庭医生占临床医生比例也超过了50%。

中国的家庭医生正在崛起,任重而道远

中国的家庭医生已经有了初步发展,并且有一定量的基数,据新华社2017年12月报道:我国拥有家庭医生的人群覆盖量超过了5亿,人群覆盖率超过35%,重点人群覆盖率超过65%。

虽然这个数据只是部分地区形式主义统计的数据,很多有家庭医生的人并不知道自己有家庭医生,但这是国家向家庭医生过渡的一个表现。2016年,国务院医改办等七部门印发了《关于推动家庭医生签约服务的指导意见》,国家正在大力推进。

而家庭医生服务存在的突出问题是家庭医生提供的直接服务内容有限,民众的获得感很低,导致民众对家庭医生感受度也比较低。

我国民众目前主要接触到的家庭医生还是主要在社区和乡镇等基层医院,以门诊的形式。根据国家卫生计生委发布的《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示,2016年,全国社区卫生服务站诊疗1.6亿人次,平均每站年诊疗量6139人次,医师日均担负诊疗14.5人次。这些医生除了坐诊,还要负责社区巡诊、上门照顾家庭病床和健康讲座等科普工作,工作量太大,无法对社区居民做到真正的健康服务。

国家卫生计生委宣传司副司长、新闻发言人宋树立说:“家庭医生签约服务工作是建立分级诊疗制度的一项重要内容,没有家庭医生在基层守门,分级诊疗制度是落实不下去的。我们也非常希望有能够为我们提供连续、综合的预防、保健、治疗、护理、康复等服务的家庭医生,这是符合我国医疗卫生事业改革的方向,也符合人民群众的期盼,我们一直在探索如何做得更好。”

中医调理赋能 创建中国特色家庭医生服务体系

宜生到家CEO孙金政在接受记者采访时介绍说,近些年,国家一直在提倡分级诊疗,从三甲医院到二甲医院到基层医院,但实际上,在整个服务体系里面,还差最后一公里,就是从基层医疗体系到用户的家庭中,其实缺了最终的一环。
国家大力提倡家庭医生服务,但是每一个家庭医生要服务几千户个家庭,几千人的体系,真实服务根本就不能完成。宜生到家一直在做到家的健康服务,能够真正的去帮助家庭医生,为家庭健康管理赋能和助力。“宜生到家服务产品包括小儿推拿、产后调理、中医推拿和康复理疗,覆盖了家庭所有人。”

孙金政强调说,中医调理的突出价值,在于简便效廉。能对80%以上的常见病、慢病有显著的调理效果。一个用户一年服务也就是几千块的费用,比在医院治疗节省很多,“我们认为大力发展中医适宜技术,在家庭医生的健康管理,在社区的健康服务中,都会带来巨大的价值。”

宜生到家把内、外、妇、儿等90多种常见病进行标准化,从四个维度进行设计,第一个是对疾病的认知,第二是对疾病的诊断,第三是对疾病的治疗,第四是对疾病的养护。“我们建立标准,培训所有调理服务人员,这样才能实现长期稳定、有调理价值的服务。其次是把服务深入最基层,连接家庭医生医疗制度,让调理师在医生的指导下与用户之间有更多的互动,共同提供更深入的服务,让家庭医生服务和广大居民建立信任关系。”

据孙金政介绍,宜生到家目前已经运行了3年时间,服务了数百万用户,用户满意度达到99%,获得了良好的市场效果。

系统+标准+中医服务成为中国家医发展新方向

中华中医药学会副秘书长孙永章指出,现在人们都在关注中医药,中医药深入到了各个层面,深入基层的健康管理正蓄势待发。《健康中国2030规划纲要》提出,中医药在治未病中有主导作用、在重大疾病治疗中有协同作用、在疾病康复中有核心作用。

孙永章说:“‘家医+1,中医调理进万家’工程将系统化的将社区健康管理送到百姓家中,让大家足不出户享受各种健康服务,使健康筛查和健康调理具有更高的针对性和准确性;中医适宜技术还是独特的养生保健手段,不需要配备特殊的仪器和设备,简单易行;同时服务安全系数相对较高,不会对患者造成创伤;价格也比较实惠,老百姓容易接受。这样做,我想在中国,随着中医药的普及,将是大势所趋。”

目前中国最需要一个长期的健康管理系统,在这个系统里,每个人都有一个长期的电子健康档案,对于健康数据长期积累,有专业的医生和服务人员,也有长期的养护建议。

孙永章副秘书长指出,宜生到家这类的服务企业可以通过中医调理,连接大量的家庭,帮助民众和家庭医生建立长期的健康档案,并完成慢病、常见病的日常干预,然后通过专业的医生进行健康筛查,最终把真正需要导入到医疗体系的人进行分流分诊,从而实现分级诊疗。“我们认为宜生到家这个系统性的思路和做法非常有价值,也能体现中医药在家庭健康管理中的独特价值,能够实现有中国特色的家庭医生服务。我们中华中医药学会发起‘家医+1,中医调理进万家’工程就是希望能够研究并推广这一做法。”

随着互联网的普及以及大数据的发展,基层诊疗中也出现了很多健康层面的服务的尝试,可是在康复理疗等中医上门服务方面,虽然有一些人在尝试,但目前几乎都以失败告终,但这并不是说家庭医生在中国行不通,中医适宜技术在家庭医生基层服务方面行不通,这需要不断的调整与努力。与会代表希望“家医+1,中医调理进万家”工程能探索出一条成功的路子,真正为我们普通民众提供有获得感的家庭医生服务,打通分级诊疗的最后一公里,为国人的健康守门。